Выбор гематологический прибор Дело не просто в том, чтобы выбрать самую быструю модель или ту, которая имеет наибольшее количество параметров. Правильный выбор зависит от количества пациентов в учреждении, спектра предоставляемых клинических услуг, кадрового состава, целевых показателей сроков выполнения анализов, имеющихся площадей, бюджета и планов будущего развития.

Небольшой клинике могут потребоваться быстрые результаты общего анализа крови во время приема пациента. Центру медицинских обследований может потребоваться обработать большое количество образцов в течение короткого утреннего пика. Региональной больнице может потребоваться надежное круглосуточное тестирование и приоритетная обработка срочных образцов. В то же время лаборатории крупной больницы может потребоваться масштабируемая автоматизация, расширенный дифференциальный анализ и эффективное управление сложными или аномальными образцами.

В данном руководстве объясняется, как выбрать подходящий гематологический анализатор для различных медицинских учреждений и организовать рабочий процесс, который останется практичным даже при росте объема анализов.

Начните с вашего рабочего процесса, а не только с технических характеристик анализатора

Прежде чем сравнивать различные гематологические анализаторы, определите, как в вашем учреждении на самом деле осуществляется работа с образцами крови.

Ежедневный объем проб имеет важное значение, но загрузка в часы пиковой нагрузки зачастую играет еще более важную роль. Например, лаборатория может обрабатывать всего 100 проб для общего анализа крови в день, но если 60 проб поступают в течение одного и того же двухчасового периода, прибор с низкой пропускной способностью все равно может привести к задержкам в выдаче результатов.

При планировании рабочего процесса в области гематологии следует учитывать следующие вопросы:

• Сколько проб для общего анализа крови (CBC) анализируется в день?
• Сколько образцов поступает в час пик?
• Образцы в основном берутся у амбулаторных пациентов, стационарных пациентов, в отделениях неотложной помощи или в рамках программ профилактических медицинских осмотров?
• Каковы ожидаемые сроки обработки рутинных и срочных образцов?
• Как часто лаборатории необходимо повторять анализы или проверять отклонения от нормы?
• Требуется ли в данном медицинском учреждении только общий анализ крови или также дополнительные анализы, такие как маркеры воспаления, биохимический анализ крови или иммунологические анализы?
• Достаточно ли места для размещения анализатора, хранения реагентов, материалов для контроля качества и подготовки проб?
• Может ли система подключаться к системам LIS, HIS, EMR или другим платформам для формирования отчетности?
• Каким будет ожидаемый объем тестирования через три–пять лет?

Практическая формула расчета мощности выглядит следующим образом:

Требуемая почасовая пропускная способность = Количество проб в час пиковой нагрузки × Запас на рост / Доступное время обработки\text{Требуемая почасовая пропускная способность} = \frac{\text{Количество проб в час пиковой нагрузки} \times \text{Запас на рост}}{\text{Доступное время обработки}}Требуемая почасовая пропускная способность = Доступное время обработки / Количество проб в час пиковой нагрузки × Запас на рост

Резерв на рост должен учитывать увеличение числа посещений пациентов, открытие новых клинических отделений, сезонный спрос, проекты по профилактическим медицинским осмотрам и повторные обследования.

Небольшие клиники: более быстрые результаты общего анализа крови во время приема пациента

Для небольших клиник, врачебных кабинетов и учреждений первичной медицинской помощи основным преимуществом наличия собственного гематологического анализатора является ускорение принятия решений.

Вместо того чтобы брать кровь и отправлять образцы во внешнюю лабораторию, врачи могут получить результаты общего анализа крови (ОАК) во время того же самого визита пациента. Это может способствовать скринингу анемии, оценке инфекционных заболеваний, наблюдению за хроническими заболеваниями, оказанию педиатрической помощи, проведению плановых медицинских осмотров и контролю за ходом лечения.

Подходящий гематологический анализатор для небольших клиник, как правило, должен обладать следующими характеристиками:

• Компактные размеры для рабочих столов с ограниченным пространством
• Простота эксплуатации для персонала, не имеющего специальной подготовки
• Требования к малому объему пробы
• Быстрые результаты для принятия решений во время одного визита
• Простое ежедневное обслуживание
• Надежное управление запасами реагентов
• Сбросить флаги ненормальных результатов
• Простое подключение для электронной отчетности

Однако внутренний рабочий процесс проведения общего анализа крови (CBC) не следует рассматривать как самостоятельный диагностический процесс. Медицинские учреждения должны разработать четкие процедуры по контролю качества, обучению персонала, повторному проведению анализов, работе с отклонениями от нормы и направлению сложных образцов в больницу или центральную лабораторию.

Для проведения рутинных анализов общего анализа крови может быть достаточно компактной платформы. Однако для медицинских учреждений, в которых часто наблюдаются пациенты с инфекционными заболеваниями, гематологическими нарушениями, нуждающиеся в онкологическом лечении или страдающие сложными хроническими заболеваниями, расширенные возможности дифференциальной диагностики могут обеспечить более ценную клиническую информацию.

Общественные поликлиники и центры первичной медицинской помощи: баланс между возможностями и затратами

Общественные лаборатории и центры первичной медицинской помощи зачастую нуждаются в большей гибкости, чем небольшие клиники, однако их бюджеты и кадровые ресурсы по-прежнему могут быть ограниченными.

Как правило, наиболее подходящим решением является не самый дешевый прибор. Напротив, это тот анализатор, который обеспечивает надежную работу, удобную схему технического обслуживания, стабильную поставку реагентов, необходимые клинические возможности и предсказуемые долгосрочные эксплуатационные расходы.

При выборе системы организациям следует оценивать совокупную стоимость владения, а не ориентироваться исключительно на первоначальную стоимость приобретения. Сюда входят:

• Реактивы и расходные материалы
• Материалы для контроля качества и калибровки
• Договоры на обслуживание и техническое обслуживание
• Обучение операторов
• Повторное тестирование
• Управление отходами
• Расходы на программное обеспечение или подключение
• Время простоя и тестирование по внешним запросам

Более недорогой анализатор может привести к более высоким затратам в долгосрочной перспективе, если он требует частого технического обслуживания, вызывает необходимость проведения слишком большого количества повторных анализов, сталкивается с проблемами с постоянным наличием реагентов или не имеет надежной сервисной поддержки на месте.

Для учреждений общественного здравоохранения идеальная система должна обеспечивать получение необходимых данных по общему анализу крови и дифференциальному анализу, оставаясь при этом простой в обслуживании и экономически эффективной в долгосрочной перспективе.

Центры медицинского обследования: подготовка к утреннему пику нагрузки

В центрах медицинского обследования образцы часто обрабатываются большими партиями, особенно во время утреннего сбора. Поэтому рабочий процесс в часы пиковой нагрузки имеет большее значение, чем среднесуточный объем работы.

Гематологический анализатор может показаться достаточным, если оценивать его по количеству анализов в день, но он может стать «узким местом», если одновременно поступают десятки образцов. Задержки с получением результатов общего анализа крови могут повлиять на выпуск отчетов, поток пациентов и качество обслуживания.

В отношении учреждений, занимающихся медицинским обследованием, следует уделять первоочередное внимание следующим аспектам:

• Стабильная пропускная способность в часы пик
• Отслеживание образцов с помощью штрих-кодов
• Пакетная загрузка или эффективная обработка проб
• Оперативный анализ результатов и подготовка отчетов
• Сокращение объема ручного ввода данных
• Простая интеграция с LIS или системой отчетности
• Минимальное время простоя во время сеансов с высокой нагрузкой
• Резервный план на случай непредвиденных неполадок оборудования

Развивающемуся центру медицинских обследований, возможно, не потребуется сразу же устанавливать крупную автоматизированную лабораторную линию. Более практичным подходом может быть начало работы с компактного и высокоэффективного анализатора, отслеживание динамики пиковых нагрузок и разработка плана поэтапного расширения с учетом будущего спроса.

Региональные больницы и отделения неотложной помощи: обеспечение непрерывности работы в приоритете

Региональные больницы и отделения неотложной помощи должны обеспечивать проведение плановых амбулаторных исследований, мониторинг состояния стационарных пациентов, обработку срочных образцов и выполнение ночных рабочих задач. Для этого необходим надежный и быстрый рабочий процесс в области гематологии, способный справляться с непредвиденным наплывом пациентов.

Для подходящего больничного анализатора может потребоваться:

• Расширенные возможности дифференциального подсчета лейкоцитов
• Отбор проб из закрытых трубок для повышения эффективности рабочего процесса
• Определение приоритетности срочных образцов
• Автоматическое повторное тестирование
• Флаги ненормальных результатов
• Варианты тестирования: рефлекторное или основанное на правилах
• Взаимодействие LIS и HIS
• Резервные мощности для обеспечения непрерывной работы

Лаборатория должна разработать четкие правила обработки проб. Например, пробы рутинного анализа могут автоматически выпускаться после соответствия заданным критериям, тогда как пробы с отклоняющимися от нормы показателями, критическими результатами или необычными отметками могут потребовать повторного анализа, проверки мазка крови или направления в специализированную лабораторию.

Хорошо продуманный рабочий процесс действий в чрезвычайных ситуациях должен выглядеть следующим образом:

1. Забор крови и идентификация по штрих-коду
2. Автоматический общий анализ крови и дифференциальный анализ
3. Проверка флагов и критических значений на основе правил
4. При необходимости — повторное тестирование или проверка рефлексов
5. Подготовка мазка крови или направление к специалисту в сложных случаях
6. Публикация результатов в электронном виде после проверки

Для больниц цель заключается не только в быстром проведении анализа. Она также заключается в том, чтобы обеспечить надлежащий уровень проверки образцов с отклонениями от нормы, не замедляя при этом проведение рутинных анализов.

Крупные больницы и центральные лаборатории: создание масштабируемой системы

Крупные больницы, специализированные центры и центральные лаборатории нуждаются в более комплексном подходе. Их рабочий процесс в области гематологии должен обеспечивать проведение рутинных анализов в больших объемах, обработку экстренных запросов, транспортировку образцов между различными учреждениями, ведение сложных гематологических случаев, а также специализированную морфологическую экспертизу.

На этом этапе речь идет не просто о выборе одного анализатора. Речь идет о разработке масштабируемой лабораторной системы.

К ключевым приоритетам могут относиться:

• Высокая пропускная способность при обработке больших объемов данных CBC
• Несколько модулей анализатора или резервные приборы
• Автоматическое тестирование повторений и рефлексов
• Рабочие процессы по подготовке и окрашиванию мазков крови
• Поддержка цифровой морфологии
• Лабораторное промежуточное программное обеспечение и управление результатами на основе правил
• Стандартизированные процедуры контроля качества на всех объектах
• Интеграция систем LIS, HIS и EMR
• Возможности централизованного мониторинга и удаленного анализа

Центральная лаборатория также может сотрудничать с филиалами или небольшими отделениями больниц. В рамках этой модели децентрализованные подразделения могут проводить рутинные или срочные анализы общего анализа крови, а образцы, требующие сложной диагностики, направляются в главную лабораторию для углубленного исследования.

Такой подход позволяет сократить сроки выполнения типовых анализов, сохранив при этом доступ к услугам специализированных лабораторий для сложных случаев.

Выбор между специализированными и многофункциональными платформами для тестирования

Медицинские учреждения должны определиться, нужен ли им специализированный гематологический аппарат или многофункциональная диагностическая платформа.

Специализированный гематологический анализатор зачастую является более подходящим вариантом, если основной потребностью медицинского учреждения является проведение подробного общего анализа крови и дифференциального анализа. Он позволяет проводить целенаправленный анализ клеток крови и может оказаться особенно ценным для лабораторий, специализированных больниц и медицинских учреждений, в которых регулярно возникает потребность в гематологических исследованиях.

Сайт Автоматический гематологический анализатор EHBT-75 предназначена для профессионального 7-дифференциального гематологического анализа. Она сочетает в себе технологию комплексной морфологии крови на базе искусственного интеллекта с визуализацией жидкостной цитологии высокого разрешения, что обеспечивает детальную классификацию клеток крови и анализ морфологических характеристик. Система поддерживает анализ образцов цельной крови и капиллярной крови, обеспечивает оценку 37 параметров, обрабатывает до 10 образцов в час и использует картриджную конструкцию без традиционного канала для прохождения жидкости.

Благодаря этому EHBT-75 становится практичным решением для клинических лабораторий, медицинских учреждений, специализированных отделений и больниц, которым требуются расширенные возможности в области гематологии в компактном исполнении.

Многофункциональная платформа может стать более подходящим вариантом для учреждений, которым требуется проводить анализ полной картины крови (CBC) наряду с другими распространенными диагностическими тестами. Это может быть особенно полезно для амбулаторных клиник, местных лабораторий, отделений неотложной помощи, аптек и мобильных медицинских служб.

Сайт Многофункциональный лабораторный анализатор EHBT-50 Mini Lab объединяет 7-параметрический гематологический анализ, иммуноанализ и биохимические анализы в одной компактной системе. Помимо общего анализа крови, система поддерживает панели анализов, связанные с воспалительными процессами, сердечными маркерами, контролем диабета, функцией щитовидной железы, функцией печени, функцией почек, уровнем глюкозы и анализом липидного профиля.

Для лабораторий, стремящихся сократить количество отдельных диагностических приборов на рабочем столе, прибор EHBT-50 позволяет оптимизировать рабочий процесс тестирования. Его универсальная конструкция обеспечивает гибкий выбор тестовых панелей, упрощает эксплуатацию и предлагает возможности цифрового подключения для управления результатами.

EHBT-75 против EHBT-50

Рассмотрение	EHBT-75	EHBT-50
Основное назначение	Специализированные профессиональные гематологические исследования	Многофункциональное диагностическое обследование
Возможности в области гематологии	7-дифференциальный общий анализ крови с использованием ИИ, 37 параметров	7-дифференциальный общий анализ крови с использованием ИИ, 42 параметра
Дополнительные типы тестов	Специализируется в области гематологии	Иммуноанализ и сухая биохимия
Идеальные пользователи	Клинические лаборатории, специализированные больницы, медицинские учреждения	Клиники, отделения неотложной помощи, аптеки, мобильные медицинские пункты, местные лаборатории
Приоритет рабочего процесса	Подробный гематологический анализ	Объединение тестирования в одной компактной системе
Тип образца	Цельная кровь и капиллярная кровь	Цельная кровь, капиллярная кровь, сыворотка и плазма
Пропускная способность	До 10 проб в час	До 10 проб в час

Модель EHBT-75 идеально подходит для случаев, когда основной приоритет — проведение детального гематологического анализа. Модель EHBT-50 лучше подходит для медицинских учреждений, которые хотят сочетать анализ общего состава крови с более широкими диагностическими панелями для диагностики на месте оказания медицинской помощи или рядом с пациентом.

Основные вопросы, которые следует задать перед покупкой гематологического анализатора

Прежде чем принять окончательное решение, руководители лабораторий и специалисты по закупкам должны задать себе следующие вопросы:

• Каков наш текущий объем выборки в сутки и в часы пиковой нагрузки?
• Нам нужен только общий анализ крови (CBC), или требуется анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов (3-diff, 5-diff или 7-diff)?
• Какие клинические отделения будут использовать этот анализатор?
• Нужно ли получать результаты во время приема пациента?
• Как часто мы сталкиваемся с нестандартными или сложными образцами?
• Существует ли у нас четкий порядок проведения повторных анализов и проверки мазков крови?
• Потребуется ли нам проводить иммунологические или биохимические анализы на одной и той же платформе?
• Может ли анализатор подключаться к нашей системе LIS, HIS или EMR?
• Какова общая стоимость реагентов, технического обслуживания, контроля качества и сервисных услуг?
• Как мы будем организовывать обучение персонала и оценку его компетенций?
• Каков наш запасной план на случай, если анализатор будет недоступен?
• Сможет ли выбранная система обеспечить наш ожидаемый рост в течение следующих трёх–пяти лет?

Заключение

Подходящий гематологический прибор должно соответствовать реальному рабочему процессу учреждения, а не только его текущему бюджету или объему тестирования.

Небольшим клиникам могут быть полезны компактные и простые в использовании системы анализа общего анализа крови (CBC), позволяющие принимать клинические решения во время того же визита. Местным лабораториям может потребоваться стабильная работа и предсказуемые эксплуатационные расходы. Центрам медицинского скрининга следует уделять приоритетное внимание пропускной способности в часы пиковой нагрузки и эффективному отслеживанию образцов. Больницам необходимы надежные рабочие процессы для оказания неотложной помощи, а центральным лабораториям — масштабируемые системы, поддерживающие проведение большого объема сложных анализов.

Оценив потребности пациентов, поток образцов, требования к контролю качества, возможности подключения, долгосрочные затраты и перспективы расширения, медицинские учреждения могут выбрать гематологическое решение, которое позволит повысить как операционную эффективность, так и качество принятия клинических решений.