I. Введение: Почему лаборатории больше не могут позволить себе фрагментарную диагностику

Экономика здравоохранения неумолима. Больницы сталкиваются со снижением ставок возмещения, хронической нехваткой персонала и растущими расходами на обслуживание оборудования. Независимые лаборатории и клиники первичной медицинской помощи пытаются оправдать инвестиции в диагностику, когда референс-лаборатории обещают "отсутствие первоначального капитала". Однако такой расчет игнорирует фундаментальную истину: разрозненные диагностические системы стоят дороже - иногда на 40-60% дороже - если оценивать их полный жизненный цикл.

Мини-лаборатория "все в одном" представляет собой смену парадигмы. Вместо того чтобы устанавливать отдельные приборы для полный анализ крови (CBC)В случае с иммуноферментным анализом (маркеры воспаления, сердечные биомаркеры, гормональные анализы) и биохимией (глюкоза, липиды, функции органов) одна консолидированная платформа работает со всеми тремя модальностями через единый интерфейс. EHBT-50 компании Ozelle является примером такого подхода: 7-дифференциальный гематологический анализатор, совмещенный с флуоресцентным иммуноанализом и биохимией в сухом виде в одном компактном устройстве.

Стратегический тезис прост: консолидированные диагностические платформы меняют экономику лабораторий, снижая совокупную стоимость владения (TCO) на 40-60% в течение пяти лет, одновременно улучшая клинические возможности, время выполнения и доступность диагностики.

II. Старая модель: Раздельные анализаторы, раздельные бюджеты, суммированные затраты

A. Типичная фрагментированная лабораторная установка

В большинстве клиник и небольших больниц используется от трех до пяти анализаторов: специализированный гематологический прибор, отдельный химический анализатор, платформа для иммуноферментного анализа и часто система для анализа мочи. Каждый из них работает по собственному сервисному контракту, требует отдельного обучения оператора и потребляет собственную цепочку поставок реагентов и калибровочных материалов.

Такая фрагментация создает скрытые операционные сложности. Стоимость приобретения оборудования составляет лишь 20-30% от пятилетней совокупной стоимости владения; остальные 70-80% складываются из расходов на обслуживание, расходные материалы, рабочую силу и инфраструктуру. Для типичной лаборатории с тремя приборами эти дополнительные расходы становятся значительными.

B. Скрытые расходы, выходящие за рамки покупки инструмента

Подумайте об операционной нагрузке:

Техническое обслуживание и сервис: На каждый анализатор заключен годовой контракт на обслуживание на сумму в среднем $8 000-$15 000, многие из которых предусматривают переплату за каждый вызов в размере $350-$500, когда коды ошибок превышают установленные контрактом пределы. В одной из клиник Среднего Запада в первый год было зарегистрировано 47 случаев ошибок, а ко второму году их число возросло до 89, что позволило получить $18 400 не заложенных в бюджет платежей за обслуживание при базовом контракте в $9 600.

Материалы для контроля качества: Эта категория расходов часто удивляет планировщиков бюджета. Большинство анализаторов требуют двухуровневого контроля качества каждые 8 часов, что обходится в $4.80-$7.50 за флакон. Клиника, работающая 16 часов в день, нуждается в 6 прогонах контроля качества на анализатор, 365 дней в году. Для трех анализаторов эта сумма составляет $10 000-$15 000 в год - часто превышая 20% общего операционного бюджета к шестому месяцу, но при этом зарытая в закупках как незначительная статья "аксессуары".

Инфраструктура хранения реагентов: Традиционные системы хранения жидкофазных реагентов требуют холодильного оборудования, систем водоснабжения для разбавления и обслуживания, а также переработки биологических отходов. Все это представляет собой косвенные затраты - коммунальные расходы, соблюдение экологических норм, места для хранения оборудования, - которые не отражаются в заказах на закупку оборудования, но накапливаются со временем.

Трудовые и кадровые ресурсы: Управление несколькими анализаторами отнимает время технологов. Ежедневное обслуживание трех приборов, отдельные проверки квалификации, обучение операторов и устранение неисправностей для нескольких платформ создают неэффективную работу персонала. Коды ошибок на одном приборе могут потребовать специальных знаний, в то время как другой простаивает без дела.

C. Финансовые болевые точки для заинтересованных сторон

Финансовые директора больниц: Капитальные бюджеты становятся раздробленными на пересекающиеся платформы. Анализатор CBC стоимостью $50 000, биохимический анализатор стоимостью $45 000, платформа для иммуноферментного анализа стоимостью $40 000 - это $135 000 стартового капитала, часто с дублирующими возможностями (многие из них измеряют глюкозу, выполняют основные подсчеты или определяют маркеры воспаления независимо друг от друга). Такая избыточность представляет собой напрасные инвестиции.

Директора лабораторий: Сложность эксплуатации возрастает многократно. Планирование профилактического обслуживания трех разных платформ, обучение новых технологов работе с разными интерфейсами и координация работы нескольких поставщиков услуг приводит к административным издержкам. Графики контроля качества становятся асинхронными, требуя присутствия персонала через нерегулярные промежутки времени.

Администраторы клиник: Фрагментарная модель делает внутреннюю диагностику труднооправданной. Клиника, ежедневно обрабатывающая 200 образцов, может инвестировать $130 000 в оборудование и $25 000 в год в расходные материалы и техническое обслуживание. На фоне цен референс-лабораторий в $8-$15 за тест финансовое обоснование становится незначительным, если только объем не превышает 2500-3000 образцов в месяц. Этот порог не позволяет многим практикам первичной медицинской помощи развернуть лабораторные возможности, вынуждая их зависеть от референс-лабораторий.

III. Что такое мини-лаборатория "все в одном"? Технический обзор EHBT-50

A. Основная концепция: Одна платформа, несколько способов

Мини-лаборатория "все в одном" объединяет три вида тестирования в одной автоматизированной системе: 7-дифференциальный анализ крови с расширенным анализом морфологии клеток, возможности иммуноферментного анализа и биохимический анализ сухой химии. EHBT-50 обеспечивает эту интеграцию с 37+ гематологическими параметрами (включая современные маркеры: NST, NSG, NSH, NLR, PLR, ALY, PAg, RET) плюс иммуноанализ (CRP, SAA, PCT, сердечный тропонин, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, маркеры воспаления) и биохимическое тестирование (глюкоза, липиды, функция почек, функция печени, костный метаболизм, HbA1c).

В отличие от традиционных подходов, требующих разделения образцов по приборам, EHBT-50 обрабатывает один венозный или капиллярный забор (30-100 мкл) с помощью автоматизированной предварительной обработки, а затем одновременно выполняет визуализацию CBC, определение иммуноферментного анализа и биохимическую колориметрию. Единый интерфейс с сенсорным экраном управляет всем рабочим процессом.

B. Особенности конструкции, обеспечивающие консолидацию

Архитектура одноразовых картриджей: В EHBT-50 используются отдельные, предварительно упакованные тестовые картриджи - никаких трубопроводов, никаких хранилищ жидких реагентов, никаких ежедневных циклов промывки. Такая конструкция устраняет основное бремя технического обслуживания, характерное для традиционных анализаторов. Картриджи хранятся при комнатной температуре в течение двух лет, что исключает необходимость использования холодильной инфраструктуры и риск порчи реагентов.

Не требует обслуживания: Благодаря отсутствию внутренних трубопроводов прибор не требует ежедневной очистки, минимальных циклов калибровки и сервисного обслуживания в случае засорения трубопроводов или переноса реагентов. Это значительно сокращает время работы технического специалиста и уменьшает зависимость от контракта на обслуживание.

Унифицированный рабочий процесс: Один интерфейс с 10,1-дюймовым сенсорным экраном помогает операторам загружать образцы, проводить тестирование одним щелчком мыши и генерировать интегрированные отчеты примерно за 6 минут. Для обучения персонала требуется освоить один интерфейс, а не три отдельные системы. Производительность достигает 10 образцов в час - подходит для клиник и небольших лабораторий, поддерживая при этом высокофункциональные подразделения.

Возможность подключения: Интеграция LIS/HIS через WiFi, Ethernet, USB и Bluetooth обеспечивает бесперебойный поток данных. Результаты заносятся непосредственно в электронную медицинскую карту без ручной расшифровки, что устраняет основной источник ошибок оператора.

C. ИИ и полная морфология крови (ПМК) в качестве движка

Основная инновация EHBT-50 - технология МД, основанная на искусственном интеллекте. Вместо того чтобы полагаться исключительно на подсчет импульсов импеданса (который дает только размер и количество клеток), система сочетает оптическую визуализацию высокого разрешения с классификацией на основе глубокого обучения, обученной на 40 с лишним миллионах реальных клинических образцов крови.

Как это работает: Автоматизированное окрашивание и высокоскоростная микроскопическая визуализация позволяют получить трехмерные морфологические характеристики отдельных клеток. Конволюционные нейронные сети (CNN) классифицируют клетки с точностью до гранул, определяя не только типы лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты), но и аномальные морфологии, важные для диагностики: шистоциты указывают на микроангиопатическую гемолитическую анемию, сфероциты - на наследственный сфероцитоз, незрелые гранулоциты (NST) сигнализируют об инфекции или стрессе в костном мозге.

Клиническое преимущество: Этот подход, основанный на морфологии, снижает зависимость от ручного микроскопического просмотра. Флажки аномальных клеток появляются автоматически; контроль патологоанатома становится подтверждающим, а не обязательным. Для лабораторий первичной медицинской помощи и клиник это избавляет от необходимости обращаться в региональные референс-лаборатории для анализа мазков крови, сокращая задержки и логистические расходы.

Диагностические отчеты с помощью ИИ: Помимо простых отчетов о результатах, система предоставляет диагностический контекст с помощью ИИ. Если у пациента повышен уровень CRP, а также повышенный процент нейтрофилов и полосы незрелых нейтрофилов, в отчете появляется пометка "возможная острая бактериальная инфекция" с указанием справочного диапазона. Эти рекомендации поддерживают принятие клинических решений, не заменяя суждения врача, что является важным отличием, позволяющим уважать диагностические полномочия и одновременно расширяющим доступ к сложному анализу.

IV. Откуда берется экономия на 40-60%

A. Сокращение капитальных расходов (КР)

Замените 3-5 отдельных анализаторов одним EHBT-50, и арифметика будет простой:

• Традиционная установка: Анализатор CBC ($60K) + Биохимический анализатор ($50K) + Иммуноферментный анализатор ($45K) = $155,000 начальный капитал
• Консолидированный EHBT-50: ~$x'x,000-$x'x,000（Для получения конкретных цен, пожалуйста, свяжитесь с нами.）
• Прямая экономия капитальных затрат: $55,000-$70,000 (снижение на 35-45%)

Более того, амортизация капитала на одном устройстве, охватывающем несколько способов тестирования, обеспечивает лучшую окупаемость инвестиций. Единая платформа, обслуживающая четыре категории тестов, повышает эффективность капитальных затрат по сравнению с платформами, обслуживающими узкое меню. Это важно для клиник, испытывающих дефицит денежных средств и рассматривающих возможность привлечения заемных средств или лизинговых соглашений.

B. Операционные расходы (OpEx) и общая стоимость владения

Появляется реальная экономия на операциях:

1. Консолидация технического обслуживания и услуг

Один контракт на обслуживание (~$8 000/год) заменяет три контракта (~$24 000-$30 000/год вместе взятых). Коды ошибок возникают на одной платформе, управляемой одним поставщиком. Больше не нужно координировать несколько выездов на место или управлять параллельными эскалациями поддержки.

Сравнение за пять лет: $40 000 (консолидированный) против $120 000-$150 000 (фрагментированный) = $80 000-$110 000 экономии только на стоимости обслуживания, компенсирующей значительную часть более высокой начальной цены EHBT-50.

2. Консолидация контроля качества

Один график контроля качества заменяет три. В одной из клиник, где используется EHBT-50, ежедневный контроль качества на 3×2 уровнях был сведен к одной скоординированной проверке, охватывающей все три модальности одновременно.

Расчет:

• Фрагментированный (3 анализатора): 6 прогонов КК/день × $6/флакон × 2 уровня × 365 дней = $26 280/год
• Консолидированный: 2 прогона КК/день × $6/сосуд × 2 уровня × 365 дней = $8,760/год
• Пятилетняя экономия: $87,600

3. Упрощение портфеля реагентов

Разрозненные лаборатории поддерживают 30-50 различных SKU реагентов на трех платформах. Консолидированные системы позволяют сократить это количество до 15-20. Упрощается управление запасами, снижаются потери (меньше просроченных реагентов), а скидки на оптовые закупки становятся более достижимыми.

Исследования показывают снижение затрат на 5-10% на тест за счет консолидированной закупки реагентов, что составляет $2 000-$5 000 в год для типичной клиники.

4. Эффективность труда и обучения

Для обучения технического специалиста требуется освоить один интерфейс вместо трех. Время первоначального обучения сокращается с 40-60 часов до 20-25 часов. Для лаборатории, состоящей из трех человек и добавляющей по одному техническому специалисту в год, это составляет $1,200-$1,800 экономии на обучении.

Выгодна и постоянная эксплуатация. Для ежедневного устранения неполадок требуется опыт работы с одной системой. Окна планового обслуживания становятся короче, поскольку требуется простой только одного устройства, а не поэтапное обслуживание трех платформ.

Предполагаемая годовая экономия труда: $3,000-$5,000 для лабораторий среднего размера; потенциально $8,000-$12,000 для более крупных объектов с выделенными биомедицинскими техниками.

5. Пространство и инфраструктура

EHBT-50 (350 × 400 × 450 мм, ~15 кг) заменяет приборы, занимающие 8-12 линейных футов пространства. Это сокращение площади 60-70% позволяет высвободить ценную недвижимость, что может отсрочить расходы на расширение объекта или перераспределить ее в пользу более важных функций (зоны для пациентов, флеботомические станции).

Для больницы, планирующей строительство новой лаборатории, консолидированное оборудование позволяет сократить требуемую площадь, что напрямую снижает затраты на строительство и ОВКВ. Объект, спроектированный на основе 5 приборов вместо 12, может потребовать на 500-800 квадратных метров меньше, что потенциально позволит сэкономить $50 000-$100 000 на строительстве.

C. Смоделированный сценарий TCO: больница на 200 коек

Рассмотрим больницу среднего размера, в которой ежедневно проводится 500 КСГ, а также рутинные химические и иммуноферментные анализы (150 000 образцов в год):

Фрагментированная установка:

• Оборудование (амортизация): $135,000 ÷ 5 лет = $27,000/год
• Техническое обслуживание и сервис: $24,000/год
• Материалы QC: $22,000/год
• Расходные материалы (реактивы, средства контроля, отходы): $48,000/год
• Трудозатраты (выделенный техник): $55,000/год
• Пятилетняя ТСО: $298,000

Консолидированный EHBT-50 Установка:$x'x,000（Для получения конкретных цен, пожалуйста, свяжитесь с нами.）

Экономия: 46% Снижение ТСО

Эта модель не учитывает отсутствие необходимости в отправке сложных случаев в референс-лабораторию (по оценкам, дополнительно $20 000-$40 000 в год для крупных учреждений) и повышение доходов за счет расширения возможностей для проведения анализов собственными силами.

V. Трансформация рабочего процесса: От сложного к упорядоченному

A. Путешествие образца из конца в конец

Взятие пробы → Загрузка (30 секунд): Флеботомист набирает 30-100 мкл капиллярной или венозной крови в пробирку для сбора. Техник загружает пробирку в карусель для образцов EHBT-50.

Автоматизированная предварительная обработка (1-2 минуты): Система автоматически выполняет дифференциальное окрашивание клеток крови, разведение для подсчета КСР и подготовку образцов для иммуноферментного анализа и биохимии - задачи, требующие множества ручных действий на разрозненных платформах.

Одновременный анализ (3-4 минуты): В то время как оптическая визуализация CBC и подсчет импеданса продолжаются, флуоресцентная детекция иммуноанализа и биохимическая колориметрия выполняются параллельно.

Формирование отчета (всего 6 минут): Интегрированный отчет отображает 37+ гематологических параметров, результаты иммуноферментного анализа (CRP, SAA, тропонин и т.д.), показатели биохимии (глюкоза, липиды, почечные маркеры), а также диагностический контекст с помощью искусственного интеллекта - и все это на основе одного образца.

B. Клиническое влияние на принятие решений

Рассмотрим пациента, поступившего в отделение скорой помощи с высокой температурой и болью в груди. Традиционная схема работы:

1. CBC отправляется на гематологический анализатор (10 минут ожидания, результат через 15 минут)
2. Химическая панель отправлена на биохимический прибор (10 минут ожидания, результат через 20 минут)
3. Тропонин/CRP отправляется на иммуноферментный анализ (ожидание 5 минут, результат через 30 минут)
4. Врач ожидает ~45 минут для проведения полной оценки

С EHBT-50:

1. Загрузка одного образца (1 мин)
2. Полные результаты за 6 минут

Клиническая польза: сокращение времени диагностики на 39 минут. При оценке острого коронарного синдрома или сепсиса это напрямую означает более раннее вмешательство - критически важное вмешательство, когда каждая минута улучшает вероятность исхода.

C. Качество и последовательность

Анализ морфологии с помощью искусственного интеллекта стандартизирует интерпретацию КС в разных сменах и разными техниками. При ручном анализе мазков возникает межсерверная вариабельность (в литературе зафиксировано 10-15% разногласий); алгоритмы МД обеспечивают воспроизводимую классификацию.

Унифицированные процессы контроля качества заменяют параллельные графики валидации, снижая риск асинхронного снижения качества, когда один анализатор не справляется с работой, а другие остаются незамеченными.

VI. Примеры использования в различных медицинских учреждениях

A. Основные лаборатории больниц и отделения неотложной помощи

Консолидированные мини-лаборатории работают как сателлитные платформы, дополняющие центральные анализаторы с большим объемом работы. В нерабочее время или в периоды повышенной нагрузки EHBT-50 обрабатывает пакеты экспресс-оценки - CBC + CRP + тропонин + базовая функция почек - без очереди к центральным приборам.

Пример протокола лечения сепсиса: Пациент поступил с лихорадкой и гипотонией. EHBT-50 обеспечивает CBC (выявление левого сдвига при повышенном НСТ), CRP (маркер воспаления), PCT (тяжесть инфекции) и функцию почек (лактат, креатинин) за 6 минут. Врач назначает антибиотики на основании полных данных в течение 10 минут после прибытия по сравнению с 45-60-минутными задержками в справочных лабораториях.

B. Клиники первичной помощи и общественные медицинские центры

Этот вариант использования преобразует экономику клинической практики. Обычная клиника первичной медицинской помощи, в которой ежедневно проходят обследование 100 пациентов, теперь может предложить лабораторные анализы CBC, CRP, HbA1c, липидной панели и функции почек - тесты, которые ранее передавались в референс-лаборатории по цене $8-$15 за тест.

Экономическое воздействие:

• 100 пациентов × 4 теста на пациента = 400 тестов в месяц
• Стоимость услуг справочной лаборатории: 400 × $12 = $4 800/месяц
• Стоимость EHBT-50: 400 × $2.50 (расходные материалы) + $666 (амортизированное оборудование/обслуживание) = $1,666/месяц
• Ежемесячная экономия: $3,134
• Ежегодная экономия: $37,600

Выход на безубыточность происходит в течение 2-3 месяцев. После этого порога каждый тест приносит чистый доход, повышая рентабельность клиники и одновременно улучшая впечатления пациентов (результаты в тот же день, меньше повторных визитов).

C. Развивающиеся регионы и децентрализованные программы

Хранение картриджей при комнатной температуре, необслуживаемая эксплуатация, минимальное потребление воды и энергоэффективность делают EHBT-50 идеальным решением в условиях ограниченных ресурсов. В Индонезии развернуто 15 клиник в сельской местности, которые ранее зависели от 2-3-дневного обращения в справочную лабораторию. Мобильные установки, оснащенные системами EHBT-50, позволяют организовать клиники, не требующие постоянной лабораторной инфраструктуры.

D. Гибридные человеко-ветеринарные платформы

EHVT-50 компании Ozelle распространяет эту модель на ветеринарную медицину, создавая синергетический эффект для организаций, обслуживающих как людей, так и животных. Поставщики комплексных диагностических услуг могут стандартизировать платформы, поддерживающие оба рынка, увеличивая коэффициент использования оборудования и амортизируя капитал на более широком спектре услуг.

VII. Стратегическая перспектива для финансовых директоров и руководства лабораторий

A. Построение бизнес-кейса окупаемости инвестиций

Закупки должны требовать прозрачности в отношении стоимости за весь срок службы:

1. Капитальные затраты: покупка или аренда оборудования
2. Операционные расходы: пятилетние прогнозы по расходным материалам на основе фактических объемов лаборатории
3. Техническое обслуживание: Соглашения об обслуживании с письменным указанием лимитов на ошибки
4. Труд: Сокращение потребности в персонале, выраженное в часах/неделю
5. Пространство: Сокращение площади, оцененной по стоимости недвижимости, или отложенное расширение

Одна из калифорнийских клиник представила документальное подтверждение:

• Стоимость оборудования: $85,000
• Пятилетние расходные материалы: $160 000
• Пятилетнее техническое обслуживание: $40,000
• Экономия труда (предотвращенный наем): $120,000
• Экономия пространства (отложенный ремонт): $75 000
• Общая чистая выгода: $170 000

Инвестиции в оборудование в размере $85 000 принесли прибыль в размере $170 000 - рентабельность инвестиций 200% за пять лет.

B. Управление рисками и масштабируемость

Консолидация снижает сложность работы с поставщиками. Сети, состоящие из нескольких офисов, могут стандартизировать свою работу на единой платформе, что позволяет проводить массовые переговоры об обслуживании, унифицировать обучение персонала и упростить управление запасами. Один контракт на обслуживание охватывает 5-10 приборов в разных отделах по сравнению с 15-20 параллельными контрактами.

Стратегия резервного копирования имеет значение: организации должны поддерживать избыточность для критически важных функций (например, два EHBT-50 в больнице, чтобы один сбой не остановил диагностику), но это все равно стоит дешевле, чем поддерживать разрозненные системы резервного копирования.

C. Защита на будущее с помощью искусственного интеллекта и обновлений по воздуху

Обновления программного обеспечения расширяют меню тестов без замены оборудования. Ozelle поставляет обновления OTA (по воздуху), добавляя новые биомаркеры, расширенные панели и усовершенствования модели ИИ. Учреждение, инвестирующее в EHBT-50 сегодня, получает доступ к диагностическим возможностям завтрашнего дня без повторных капиталовложений.

Это соответствует стратегиям цифрового здравоохранения, в которых особое внимание уделяется облачной интеграции, предиктивной аналитике и поддержке принятия решений на основе данных - возможностям, которые становятся все более важными для клинических рабочих процессов.

VIII. Дорожная карта реализации

Шаг 1: Оценка исходного уровня

Проведите инвентаризацию имеющихся анализаторов, контрактов на обслуживание, ежемесячных объемов тестирования и площади оборудования. Рассчитайте текущую пятилетнюю совокупную стоимость владения (часто она составляет $300 000-$500 000+ для лабораторий среднего размера).

Шаг 2: Пилотное развертывание

Разверните EHBT-50 в одном отделении (ED, клиника первичной помощи или вспомогательная лаборатория). Отслеживайте: время выполнения, стоимость одного теста, количество ошибок, удовлетворенность персонала и отзывы врачей.

Шаг 3: Масштабирование и оптимизация

На основе результатов пилотного проекта распространить его на другие сайты. Стандартизация протоколов, шаблонов ЛИС и учебных программ в рамках всей сети.

Шаг 4: Непрерывное совершенствование

Используйте генерируемые анализатором данные для оптимизации комплектации тестов, выявления панелей с высоким коэффициентом использования и прогнозирования потребностей в расходных материалах.

IX. Заключение: Новая норма для диагностики

Платформы мини-лабораторий "все в одном" представляют собой фундаментальный сдвиг в диагностической стратегии. Консолидируя разрозненные системы в единые платформы, лаборатории добиваются снижения совокупной стоимости владения на 40-60%, одновременно улучшая клинические возможности, время выполнения и доступ к диагностике.

Финансовым директорам, испытывающим трудности с бюджетом, директорам, управляющим сложностями операционной деятельности, и администраторам клиник, не имеющим возможности проводить тестирование собственными силами, консолидированные платформы предлагают убедительные экономические преимущества. Те, кто первыми принимает решения, получают конкурентные преимущества за счет более высокой прибыли, превосходного опыта работы с пациентами и инфраструктуры, готовой к будущему.

Инвестиционный расчет очевиден: вопрос больше не в том, приносит ли консолидация пользу, а в том, зачем какому-либо учреждению поддерживать неэффективность разрозненной диагностики.

Узнайте больше о диагностических решениях "все в одном" на сайте https://ozellemed.com/en/