تتعرض أقسام الطوارئ في العديد من البلدان لضغط مستمر. فأعداد المرضى في تزايد، وموارد الموظفين محدودة، وقد يكون معدل دوران الأسرة بطيئاً، لذا فإن الانتظار لفترات طويلة ومناطق الانتظار المزدحمة أمر شائع. ومن بين العوامل المساهمة في ذلك، التأخير في إجراء الفحوصات المخبرية الأساسية - خاصةً تعداد الدم الكامل (CBC)-تلعب دورًا مهمًا، لأن القرارات السريرية غالبًا ما تعتمد على هذه النتائج.

إذا كان بإمكان جهاز CBC توصيل 7-التباين CBC التفاضلي والاختبارات الرئيسية الأخرى بجانب السرير في غضون دقائق قليلة، يمكن تحسين توقيت قرارات الفرز والعلاج. هذا هو نوع الدعم الذي يهدف Ozelle إلى توفيره لفرق طب الطوارئ.

لماذا يعتبر الوقت المستغرق في تعداد الدم في قسم الطوارئ مهمًا؟

في قسم الطوارئ، يعد تعداد الدم CBC أحد أكثر الاختبارات التي يتم طلبها بشكل متكرر. غالبًا ما يحتاج المرضى الذين يعانون من الحمى أو الاشتباه في إصابتهم بالعدوى أو ألم الصدر أو التعب أو النزيف أو أعراض غير محددة إلى تعداد الدم CBC للمساعدة في تقييم العدوى أو فقر الدم أو نشاط نخاع العظم أو تشوهات خلايا الدم، ومن ثم تحديد ما إذا كان يلزم إجراء المزيد من الاختبارات أو الدخول إلى المستشفى.

في سير العمل التقليدي، تقوم الممرضات بجمع عينات الدم وإرسالها إلى مختبر مركزي. تنتظر العينات في قائمة انتظار، وتتم معالجتها على دفعات، ثم يتم التحقق من صحتها، ويتم في النهاية إرسال النتائج إلى الطبيب. تستغرق هذه العملية غالبًا 45-120 دقيقة. خلال هذه الفترة، قد يبقى المرضى في الممرات أو وحدات الملاحظة، وقد يحتاج الأطباء السريريون إلى اتخاذ قرارات متحفظة بمعلومات محدودة، مما يؤدي إلى البقاء لفترات طويلة وتكرار التقييمات. وبمرور الوقت، يساهم هذا الأمر في إطالة مدة الإقامة، وتباطؤ معدل دوران الأسرة وارتفاع معدلات “ترك المريض دون أن تتم معاينته” (LWBS).

إحضار جهاز CBC إلى جانب السرير

يوفر اختبار نقطة الرعاية (POCT) طريقة عملية لتقليل التأخير في التشخيص. فبدلاً من الاعتماد على المختبر المركزي فقط، يمكن وضع أجهزة POCT في مناطق الفرز أو في أماكن الإنعاش أو وحدات المراقبة أو حتى في سيارات الإسعاف، بحيث يتم إجراء الاختبارات بالقرب من المريض وتتوفر النتائج بسرعة أكبر.

أظهرت الدراسات السريرية أن استخدام اختبار تعداد كريات الدم البيضاء والكيمياء الأساسية في قسم الطوارئ يمكن أن يقلل من الوقت اللازم للتوصل إلى قرار طبي ويقلل من المدة الإجمالية للإقامة في قسم الطوارئ. عندما يتوفر تعداد الدم الكامل للدم ونتائج الكيمياء الروتينية في غضون دقائق، يمكن للأطباء أن يقرروا بسرعة أكبر ما إذا كانوا سيبدأون العلاج أو يطلبون إجراء المزيد من الاختبارات أو القبول أو الخروج.

في هذا الإعداد، يصبح جهاز تعداد كريات الدم البيضاء المناسب لبيئات الطوارئ مكونًا عمليًا لسير عمل قسم الطوارئ وليس مجرد بديل صغير الحجم لجهاز تحليل مركزي.

مختبر أوزيل المصغّر للذكاء الاصطناعي كجهاز تعداد الدم الكامل في قسم الطوارئ

مختبر أوزيل EHBT-50 الصغير متعدد الوظائف EHBT-50 تم تصميمه للعمل كجهاز تعداد كريات الدم البيضاء مع قدرات إضافية. فهو يقوم بإجراء تعداد كريات الدم البيضاء 7 ديفيس ويدعم أيضًا اختبارات المقايسة المناعية والكيمياء الحيوية، وهو أمر مفيد في الأقسام الحساسة للوقت والمحدودة المساحة مثل قسم الطوارئ.

تتضمن الميزات الرئيسية لتطبيقات ED ما يلي:

• فحص تعداد كريات الدم الحمراء في بضع دقائق من عينة صغيرة يستخدم الجهاز الدم الشعري أو الوريدي، ويتطلب حوالي 30-40 ميكرولترًا فقط، ويمكنه تقديم تقرير تعداد كريات الدم الحمراء من 7 ديف في 6 دقائق تقريبًا. وهذا مناسب لكبار السن والأطفال والمرضى الذين يصعب عليهم إجراء بزل الوريد المتكرر.
• معلومات مورفولوجيا الخلايا المستندة إلى الذكاء الاصطناعي باستخدام تصوير مورفولوجيا الخلايا، يمكن لجهاز تعداد الدم الشامل توفير معلمات مثل NST وNSG وNSH وRET وPAg. وتوفر هذه البيانات معلومات إضافية عن حالة العدوى والنشاط المكون للدم ومورفولوجيا الخلايا الحمراء أو الصفائح الدموية غير الطبيعية، والتي يمكن أن تساعد في الحكم السريري.
• خراطيش أحادية الاستخدام ومغلقة بالكامل ومنخفضة الصيانة يستخدم كل اختبار خرطوشة مغلقة تجمع بين أخذ العينات والتخفيف والتلوين والعد. يقلل هذا من خطر التلوث المتبادل ويقلل من الصيانة اليومية، بحيث يمكن لممرضات قسم الطوارئ تشغيل الجهاز بخطوات بسيطة وموحدة.

وبفضل هذه الخصائص، يوفر جهاز تعداد كريات الدم الحمراء معلومات في الوقت المناسب للأطباء السريريين ويتناسب مع روتين قسم الطوارئ اليومي.

توسيع ما بعد CBC على منصة واحدة

يتطلب اتخاذ القرار في قسم الطوارئ في كثير من الأحيان معايير متعددة بدلاً من تعداد الدم الكامل للدم وحده. يمكن لجهاز Ozelle's CBC إجراء اختبارات مناعية إضافية واختبارات الكيمياء الحيوية على نفس المنصة، وهو أمر عملي بالنسبة للحالات الشائعة في قسم الطوارئ والمرضى ذوي الحالات الحرجة والمرضى الخاضعين للمراقبة.

• علامات الالتهاب والعدوى بالإضافة إلى تعداد كريات الدم الكلية، يمكن للنظام قياس علامات مثل CRP وSAA وPCT وIL-6. يمكن أن تساعد هذه المؤشرات الأطباء على تقييم احتمالية الإصابة بالعدوى البكتيرية مقابل العدوى الفيروسية وتقدير العبء الالتهابي، مما يدعم الاستخدام الأنسب للمضادات الحيوية والتصوير.
• فحوصات وظائف القلب والأعضاء تشمل الفحوصات الاختيارية علامات القلب مثل التروبونين و NT-proBNP واختبارات الكلى والكبد مثل الكرياتينين واليوريا و ALT وAST وAST والبيليروبين، إلى جانب الجلوكوز والدهون. يدعم ذلك التقييم السريع لألم الصدر أو ضيق التنفس أو الاشتباه في قصور القلب أو الخلل الوظيفي المحتمل في الأعضاء.
• سحب دم واحد ونتائج متعددة بالنسبة للأطباء، هذا يعني أن عينة واحدة يمكن أن تعطي نتائج متعددة لتعداد الدم الشامل بالإضافة إلى علامات الالتهاب والكيمياء الحيوية الأساسية، دون الاعتماد على عدة أجهزة مختلفة أو انتظار تقارير المختبر المركزي. يمكن معالجة العديد من نقاط القرار في المسار السريري في إطار زمني واحد.

سيناريوهات الطوارئ النموذجية مع جهاز CBC

توضح العديد من الحالات الشائعة في قسم الطوارئ كيف يمكن لجهاز تعداد الدم الكامل أن يدعم العمل السريري:

• تعفّن الدم المشتبه به يظهر المريض مصاباً بالحمى وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الحدي. عادةً ما يتم إرسال تعداد كريات الدم البيضاء والتحاليل الأساسية إلى المختبر المركزي، وقد ينتظر الأطباء من ساعة إلى ساعتين قبل اتخاذ قرار بشأن بدء مسار الإنتان. مع جهاز Ozelle CBC الموجود في منطقة الفرز أو منطقة المراقبة، يمكن أن يتوفر تعداد كريات الدم الحمراء بالإضافة إلى فحص تعداد كريات الدم الحمراء/بكتيريا الدم الحمراء/بكتيريا الدم الحمراء/مضادات الميكروبات والكيميائيات الأساسية في غضون دقائق، مما يدعم التحديد المبكر للإنتان والبدء في الوقت المناسب في إعطاء السوائل ومضادات الميكروبات.
• ألم الصدر الحاد بالنسبة لمرضى ألم الصدر، يمكن أن يساعد الوصول الأسرع إلى المعلومات في توضيح الحالة. يمكن أن تدعم النتائج السريعة لتعداد كريات الدم الحمراء والتروبونين وبروتين بروتين البروتونين NT-proBNP والكيمياء الأساسية من جهاز تعداد كريات الدم الحمراء التفريق بين الأسباب القلبية وغير القلبية وتساعد في تحديد ما إذا كان يجب تفعيل بروتوكول ألم الصدر دون تأخير غير ضروري.
• حمى الأطفال بالنسبة للأطفال، تُعد أوقات الانتظار الطويلة وعمليات بزل الوريد المتعددة مرهقة بشكل خاص. من خلال عينة دم شعيرية صغيرة، يمكن لجهاز تعداد الدم CBC توفير تعداد الدم الشامل وعلامات الالتهاب في غضون دقائق، مما يساعد الأطباء على تقدير خطر الإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة وربما تقصير مدة البقاء في قسم الطوارئ وتجنب استخدام المضادات الحيوية غير الضرورية.

في جميع هذه الأمثلة، يساعد توفر الاختبارات بشكل أسرع الأطباء السريريين على اتخاذ قرارات مبكرة وأكثر استنارة.

المنظور التشغيلي لاستخدام جهاز تعداد الدم الكامل في قسم الطوارئ

يترتب على ازدحام قسم الطوارئ آثار مالية وسريرية على حد سواء. تؤدي الإقامات المطولة إلى مزيد من العمل الإضافي وتباطؤ معدل دوران الأسرة وارتفاع معدلات الازدحام في طوارئ الطوارئ، وقد تمثل كل زيارة من زيارات الازدحام في طوارئ الطوارئ عدة مئات من الدولارات من الإيرادات المفقودة للمستشفى. بالنسبة لمراكز الطوارئ الحضرية كبيرة الحجم، يمكن أن يضيف ذلك خسارة سنوية كبيرة.

وبالتالي، يمكن النظر إلى آلة تعداد كريات الدم البيضاء التي تقلل من وقت دوران المختبر وتساعد على تقليل التأخير ومعدلات LWBS ليس فقط كأداة تشخيصية ولكن أيضًا كعنصر من عناصر تحسين التشغيل. تستخدم آلة CBC من Ozelle خراطيش أحادية الاستخدام، ومواد مستهلكة مستقرة في درجة حرارة الغرفة وتصميم منخفض الصيانة للمساعدة في التحكم في تكاليف التشغيل، كما أن اتصالها بإنترنت الأشياء يتيح المراقبة المركزية لأحجام الاختبار والمواد المستهلكة ومراقبة الجودة.

وبهذه الطريقة، يدعم الجهاز كلاً من اتخاذ القرارات السريرية والإدارة اليومية لقسم الطوارئ.